調(diào)解申請(qǐng)書（精選15篇）
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中申請(qǐng)書與我們的生活息息相關(guān)，我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候需要注意問題。相信許多人會(huì)覺得申請(qǐng)書很難寫吧，下面是小編為大家收集的調(diào)解申請(qǐng)書，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
調(diào)解申請(qǐng)書 1
?。ㄒ唬┗挤疆?dāng)事人基本情況
患者姓名：________性別：____年齡：________
身份證號(hào)：____________電話：____________家庭住址：____________
委托代理人姓名：________電話：____________與患者關(guān)系：________
?。ǘ┥暾?qǐng)調(diào)解的糾紛事實(shí)：
（三）申請(qǐng)調(diào)解的.爭(zhēng)議要點(diǎn)及理由：
?。ㄋ模┥暾?qǐng)調(diào)解的賠償金額：
特申請(qǐng)____________地區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)予以調(diào)解。
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期：______年______月______日
調(diào)解申請(qǐng)書 2
______縣公安局______派出所：
本人李______，系永建轄區(qū)______村委會(huì)_________村村民，______年______月___日21時(shí)許，本村村民楊______及家人因口角和我發(fā)生爭(zhēng)吵，隨后，楊______及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心（20______）臨床鑒字第339號(hào)鑒定意見書及臨床鑒字第340號(hào)鑒定意見書鑒定，我的'傷情為輕傷，后續(xù)治療費(fèi)4500 波多野结衣在线播放| 特黄特色大片免费播放器下载| 久久久精品| 亚洲av无码一区二区三区天堂| 久久精品国产亚洲av久| 国产成人亚洲精品| 中文无码熟妇人妻av在线| 脱胱了曰批30分钟免费app| 欧美激情在线播放| 40厘米黑人与中国女人| 亚洲日本va中文字幕久久道具| 老师破女学生处特级毛ooo片| 女人最不吉利的5颗痣| 丰满多毛的大隂户视频中国| 亚洲av无码一区二区三区观看| 国产欧美一区二区三区| 欧洲熟妇色xxxxx欧美老妇伦| 亚洲 欧美 自拍 第15页| 久久国产精品无码网站| 亚洲∧v久久久无码精品| 少妇被又大又粗又爽毛片久久黑人| 色欲av永久无码精品无码蜜桃| chinese农村老妓女| 国产成人精品一区二区三区不卡| 故意短裙公交车被强好爽h| 色婷婷亚洲精品天天综合影院| 真实的国产乱xxxx在线四季| 寂寞人妻瑜伽被教练日| 日韩无码电影| 她扒下内裤让我爽了一夜a片| 国产精品揄拍100视频| 男男色情gay浴室激情| 老师你的真嫩真紧av視頻| 小雪早被伴郎摸湿出水了| 无套和妇女做内谢| 亚洲av无码专区在线播放中文| 无码熟妇人妻av在线影片软件| 人妻女教师耻辱の教室| japanese少妇高潮潮喷| 一本色道在线久88在线观看片| 学生16女人毛片免费视频|